背景 射血分数和肾功能衰竭是心肌梗死患者死亡率的强预测指标。肌钙蛋白是诊断心肌梗死的标准，但是，无ST段抬高患者的临床变量中，评价射血分数和肾功能衰竭预测价值的数据还很有限。
方法 入选了来自急诊科的连续观测患者，连续评价他们的心脏标记物，其中包括肌钙蛋白I。定义射血分数<50%为异常，定义肌酐清除率<60 ml/min为肾功能衰竭。应用多变量分析来比较临床变量、肌酐清除率和射血分数对短期与长期结果的预测价值。
结果 共评价了3074例有射血分数数据的患者。其中639例（21%）和582例（19%）患者分别有轻度至中度的射血分数和肌酐清除率降低，403例（13%）和233例（7.6%）患者分别有严重的收缩功能障碍和严重的肾功能衰竭。其中13%患者同时伴有射血分数和肾功能衰竭的异常（1年死亡率26%），而52%患者的射血分数和肌酐清除率均正常（1年死亡率3.2%）。与这两项指标无异常的患者相比，存在收缩功能障碍或肾功能衰竭使患者的死亡率升高了3～4倍。对1年死亡率最重要的多变量预测指标是射血分数（比值比＝2.6，95% CI：1.7～3.8，P <0.0001）和肌酐清除率（比值比＝2.8，95% CI：1.8～4.2，P <0.0001）。
结论 对排除心肌梗死而入院的患者来说，射血分数和肾功能衰竭是提示心脏死亡率强的预测因素。没有包括这两项变量的预测模型会低估患者的危险程度。
American Heart Journal 2005， 150， 666-673