问题:健康的生活方式会降低脑卒中风险吗?
方法:采用护士健康研究(NHS)和健康专家随访研究(HPFS)的数据进行分析。有心血管和癌症病史或饮食数据丢失的患者被排除。低危生活方式包括5个因素:不吸烟(包括曾经吸烟者)、正常的体重指数(BMI)(<25 kg/m2)、少量饮酒、定期锻炼(≥30分钟/天的适度或剧烈运动)和健康饮食。低危饮食定义为每个队列中饮食积分的前40%。采用几种不同的饮食评分方法,包括交替健康食物指数(AHEI)、降压膳食疗法(DASH)饮食和一种在先前的NHS研究中使用的6种营养素计分。主要结果是按国家脑卒中调查(National Survey of Stroke)的标准确诊的脑卒中。
结果:研究中女性发生脑卒中1559例(853例缺血性,278例出血性),男性994例(600例缺血性,161例出血性)。全部达到5种低危生活方式标准的仅占NHS队列的2%和HPFS队列的4%。吸烟、运动、饮食和BMI都与脑卒中(总卒中和缺血性脑卒中)风险独立相关,而酒精与脑卒中J型相关。NHS参与者中,与非低危生活方式的女性相比,符合5种低危生活方式的女性总卒中的相对危险度(RR)为0.21(95%可信区间[CI] 0.12~0.36),缺血性脑卒中的RR为0.19(95%CI 0.09~0.40)。HPFS中,男性总卒中RR为0.31(95% CI 0.19~0.53),缺血性脑卒中为0.20(95% CI 0.10~0.42)。健康生活方式的依从性差导致了女性47%的总卒中(95% CI 18%~69%)和54%的缺血性脑卒中(95% CI 15%~78%),男性35%的总卒中(95% CI 7%~58%)和52%的缺血性脑卒中(95% CI 19%~75%)。
结论:低危生活方式能够降低总卒中和缺血性脑卒中的风险。
观点:健康生活方式与脑卒中风险降低相关这一发现并不出乎意料,心脏疾病的研究中也有相似的发现。尽管有一些参与者本人是保健专家,他们也很少能遵循健康的生活方式。基于这些结果,改善患者和我们自身的生活习惯将会减少心血管疾病事件,包括脑卒中。
Circulation 2008;Aug 12:[Epub ahead of print].