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[TCT2008]自药物洗脱支架引入以来,心血管方面的医疗保险费用降低
[2008/10/31 9:45:00]
 全文(共1页)

关键点:每人医疗费用减少$1600以上。

    根据一项为时2年的比较前药物洗脱支架时代与后药物支架时代的医疗保险患者的试验结果可以看到,随着药物洗脱支架的引入,临床结果改善了,人均卫生保健费用降低了。

    这项研究采用了医疗保险标准分析档案的数据,康涅狄格大学保健中心 Jason Ryan博士和他的同事发现,自2001年——药物洗脱支架引入之前2年——至2004年,药物洗脱支架引入后1年,心血管方面的费用下降 (-$1,680; P,.001)。

    心血管方面的费用下降,而非心血管反面的费用每人增加了$2,481 (见图)。

    9个季度以来,研究者不仅通过全面的血运重建率以及治疗模式来检查药物洗脱支架使用的疗效,而且通过总的卫生保健费用来评价其使用效果。这包括了在2001年(n=14,362)或2004 年(n=16,374)间,所有经ICD-9码鉴定的因冠脉重建术(CABG or PCI)而住院治疗的医保病人。

    他们发现行PCI治疗的患者费用节省多 (住院后约$1000)比行CABG 治疗(住院后约~$500)的患者比例较高。.

    这些费用节省幅度虽然逐渐减少,但即使将药物洗脱支架植入术后的一年双重抗血小板治疗的费用也包括在内,费用的减少仍然很明显,,Ryan说。

    总的来说,从2001年之前到2004年引入药物洗脱支架,美国在心血管方面的费用增长了5.44亿美元,在非心血管反面的费用增长了13.6亿美元。

临床结果

    研究中所有患者中,死亡率下降4% ,但是该差异没有统计学意义。但是重复血运重建比例下降7%(P=0.012) ,心肌梗死方面下降25%(P=0.001),均有统计学意义。第一季度后重复血运重建率明显下降 17% (P=0.001),Ryan说。

PCI亚组

    在行PCI治疗的亚组中,2年数据显示心肌梗死减少22%,死亡不显著减少4%,重复血运重建减少14% (P=0.001),第一季度后重复血运重建减少21%  (P=0.001)。

CABG亚组

    在行CABG治疗的亚组中,整个研究过程中,死亡不显著减少8%,重复血运重建减少4%,第一季度后重复血运重建减少5%。另外,整个研究过程中心肌梗死减少21% (P=0.002) 。

    我们认为这是一项非常有意义的发现,因为既然我们在CABG亚组中也看到相似的结果,那么它提示心肌梗死率的下降可能与其他因素有关而非药物洗脱支架的作用,Ryan说。

 





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