观点:现有数据显示经皮冠状动脉介入(PCI)术后大出血非常常见,尤其在经股动脉穿刺且强化抗凝治疗后。出血并不是一个良性事件,常伴发其他不良事件。现有资料提示,临床医生在可行的条件下利用经桡动脉穿刺替代经股动脉穿刺能够降低出血风险。介入心脏病学家有机会利用已知的PCI术后出血对临床不良事件影响的数据,对经桡动脉或经股动脉行PCI减少输血和死亡的获益(MORTAL)进行评价。MORTAL和RIVIERA共同显示避免穿刺部位出血能降低死亡风险。证据支持大部分PCI操作可采用经桡动脉穿刺途径,以达到减少穿刺部位出血的目的。倘若正在进行的随机试验(如CURRENT试验的子研究和RIVAL研究)能肯定MORTAL研究的结果(发表于2008年《Heart》杂志),那么PCI常规经桡动脉穿刺将更能广泛应用。
Heart 2008;Jul 31:[Epub ahead of print].