2008年9月1日，星期一，德国慕尼黑: 经心尖主动脉瓣植入术 (TA-AVI) 是一种新的治疗手段，两年来已经成功地为数百名症状性主动脉瓣狭窄以及围手术期风险增加的患者实施了该手术。该手术使用的是Edwards SAPIEN™ 人工瓣膜。
经心尖途径是基于数十年的常规心脏外科手术过程中经左心室心尖部进行心脏除气的临床经验。经心尖部插入导管及随后的关闭能够以一种相对无并发症的方式进行。经前外侧小切口进胸是一个简单、标准的抵心尖途径。几乎所有患者都可应用此术式且术后能够较早拔管。该术式在某些患者中甚至可以不用气管插管而在局麻下进行。
自左心室的心尖部几乎可以触及主动脉瓣。经心尖途径的主要优点在于能够直接顺方向接近主动脉瓣。由于操作距离短且直接接触，从心尖部能够将人工瓣非常精确地定位于狭窄的原瓣膜内。此外，该术式对主动脉弓的操作非常少，因而活动血管内钙化的风险极小，中风的发生也最少。经心尖部操作的中风发生危险较经股主动脉瓣植入术为低，所有发表的临床文献均清楚地表达了这一点。.
TA-AVI 术式在下图中有生动的描述。从心尖部直接到达主动脉瓣，距离最短且人工瓣膜定位极佳。所有这些操作均由一支由心外科医生、心内科医生及麻醉师组成的专业团队完成。需要有高质量的成像系统，最理想的是在混合型手术室内进行，该手术室应配备所有的手术设施以及高质量的荧光透视系统。
TA-AVI 是一种非体外循环手术， 为了患者的安全，置入股静脉导丝转为心肺旁路。经第5或6肋间隙前外侧小切口进胸到达心尖部。在心尖部进行埋线荷包缝合法。随后借助于荧光透视下顺行插入的导丝实施瓣膜植入。再使用先前的埋线荷包缝合法可将心尖安全关闭。常规关胸。稍后拔管。
瓣中瓣技术能够经导管将植入物植入使用多年已退变的原植入物中。 TA-AVI基本使用了相同的操作步骤。与TA-AVI技术一样，瓣中瓣技术已经成功用于临床。
作者:
Thomas Walther 教授
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