为了明确80岁以上高龄患者抗高血压治疗的相对获益和风险,我们设计并进行了HYVET研究。共有来自13个国家的3845例80岁以上高龄高血压患者参与了此研究。受试者接受吲达帕胺缓释片1.5 mg,必要时加用培哚普利2~4 mg或安慰剂治疗,降压目标为150/80 mm Hg,受试者平均年龄约84岁,平均血压173 mm Hg,少数(12%)有心血管病史,平均随访2.1年。
经过中位数1.8年随访,以吲达帕胺缓释片为基础,必要时加培哚普利的治疗方案在降压的同时,显著降低高龄高血压患者全因死亡率21%(P=0.02)、致死性卒中39%(P=0.05)、心力衰竭64%(P<0.001)、全部心血管事件34%(P<0.001)(表1)。治疗组2年后血压降低29.5/12.9 mm Hg, 安慰剂组降低14.5/6.8 mm Hg,治疗组降压幅度优于安慰剂组15/6.1 mm Hg;同时在治疗组48%患者达到降压目标,安慰剂组仅19.9%患者达到这一目标(P<0.001)。两组血钾、血糖、肌酐和尿酸等代谢性指标无显著性差异,治疗组严重不良事件(358例)显著低于安慰剂组(448例)(P=0.001)。