Dr. Tudor Vagaonescu 及其合作者对老年人收缩期高血压项目(SHEP)数据库进行了一项事后分析,目的是评价心房颤动(房颤)在高血压老年人群中的发生率及其对心血管事件的影响,以及抗高血压治疗是否可预防房颤的发生。
SHEP研究入选了4736例60岁或60岁以上的单纯收缩期高血压(ISH)患者,被随机分配接受氯噻酮(n=2365)、阿替洛尔(n=2365)或安慰剂(n=2371)治疗。随访4.7年时,确定房颤发生和心血管事件,随访4.7年和14.3年时,确定死亡原因。随访4.5年,即随访21 312个患者-年时,有98例(2%)患者出现房颤,治疗组与安慰剂组的房颤发生率无差异,分别为1.82%和2.32%。与那些维持窦性心律的患者相比,出现房颤的患者的年龄明显较大,而且基线时他们的心电图异常也更多。出现房颤的患者的平均收缩压水平显著高于无房颤的患者(153 mmHg vs. 149 mmHg,P<0.01)。出现房颤的患者发生心血管事件的可能也显著高于无房颤患者,事件发生率分别为34.7%和20.0%(相对危险度[RR]=1.69)。与那些维持窦性心律的患者相比,他们出现左心室衰竭的危险也升高了5倍(15.3% vs. 3.0%;RR=5.10),发生猝死的危险升高了3倍(3% vs. 0.9%;RR=3.29)。在出现房颤的98例患者中,其中26例(26.5%)的这种心律失常早于心血管事件发生,而15例(15.3%)患者的房颤晚于心血管事件发生。在研究的随访期间,出现房颤的剩余57例(58.1%)患者中,未观察到心血管事件发生。在随访4.7年和14.3年时,与无房颤的患者相比,房颤组的全因死亡和心血管死亡明显增多,风险比分别是3.44和2.39,以及2.33和2.21。
研究者指出,他们的研究结果不能外推到其他的高血压人群中,SHEP研究的设计“使得它成为在收缩期高血压老年人群中研究房颤的合适数据库”。