目的：为了研究血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂对伴有主动脉瓣狭窄的高血压患者的作用。
设计：观察性、撤药、单盲研究，根据测试的顺序而随机化。
要求：高血压和无症状性主动脉瓣狭窄。
患者和干预措施：入选了20例患者，年龄73（9）岁，瓣膜面积0.7（0.3）cm2，左心室射血分数45%。每例患者进行了两次测试（服用或不服用药物），评价了每例患者的临床状况、多普勒心动图、症状限制性运动心动图。 主要结果测定指标：在服用ACE抑制剂和不服用ACE抑制剂的情况下，测定功能性和血流动力学变量。
结果：药物干预不改变患者的主观功能性分级。在服用ACE抑制剂时，患者的收缩压较低，这时的收缩压为140 (18) mmHg，而不服用ACE抑制剂时的收缩压为159 (12) mmHg（P＝0.02）。服用ACE抑制剂时，患者的平均压力梯度较高（分别为34 (15) mmHg vs 28 (18) mmHg，P＝0.037），左心室搏出功损失较高（19 (6)% vs 14 (10)%，P＝0.009）。其它的基线功能性和血流动力学参数无改变。其中5例患者在一项运动试验中的血压反应异常（2例患者在服药，3例患者未服药）。患者服用ACE抑制剂时，其峰负荷时的心搏出量较高（59 (11) ml vs 54 (25) ml，P＝0.046）。所有其他的负荷变量保持不变。
结论：对于主动脉瓣狭窄患者，ACE抑制剂引起的后负荷减轻被压力梯度的平行升高所减弱。然而，ACE抑制剂对大多数伴有主动脉瓣狭窄的高血压患者的负荷血流动力学功能有有益的影响，因此不应该停药。
Heart 2005;91:1311-1318