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[ESH2008]房颤可升高ISH老年患者的全因死亡率和心血管死亡率
[2008/7/11 16:28:00]
 全文(共1页)

有研究显示,出现房颤的单纯收缩期高血压(ISH)老年人的全因死亡和心血管死亡的危险升高。

Tudor Vagaonescu(美国Robert Wood Johnson医学院)及其合作者对老年人收缩期高血压项目(SHEP)数据库进行了一项事后分析,目的是评价房颤在高血压老年人群中的发生率,它对心血管事件的影响,以及抗高血压治疗是否可预防房颤的发生。

SHEP研究入选了4736例60岁或60岁以上的ISH患者,他们被随机分配接受氯噻酮(n=2365)、阿替洛尔(n=2365)或安慰剂(n=2371)治疗。

随访4.7年时,确定房颤发生和心血管事件,随访4.7年和14.3年时,确定死亡原因。

总体而言,随访4.5年,即随访21,312个患者-年时,有98例(2%)患者出现房颤,活性药物治疗组与安慰剂组的房颤发生率没有差异,分别为1.82%和2.32%。

与那些维持窦性心律的患者相比,出现房颤的患者的年龄明显较大,而且基线时他们的心动图异常也更多。出现房颤的患者的平均收缩压水平也明显高于没有房颤的患者(153 mmHg vs 149 mmHg,P<0.01)。作者评论说:“这提示,血压控制不良升高了出现房颤的危险。”

出现房颤的患者发生心血管事件的可能也明显高于没有房颤的患者,事件发生率分别为34.7%和20.0%(相对危险[RR]=1.69)。与那些维持窦性心律的患者相比,他们出现左心室衰竭的危险也升高了5倍(15.3% vs 3.0%;RR=5.10),发生猝死的危险升高了3倍(3% vs 0.9%;RR=3.29)。

在出现房颤的98例患者中,其中26例(26.5%)的这种心律失常早于心血管事件发生,而15例(15.3%)患者的房颤晚于心血管事件发生。在研究的随访期间,在出现房颤的剩余57例(58.1%)患者中,没有观察到心血管事件发生。
在随访4.7年和14.3年时,与无房颤的患者相比,房颤组的全因死亡和心血管死亡明显增多,危险比分别是3.44和2.39,以及2.33和2.21。
作者指出,他们的研究结果不能外推到其他的高血压组中,他们评论说,SHEP研究的设计“使得它成为在收缩期高血压老年人群中研究房颤的合适数据库。”





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