发表在《英国医学杂志》(British Medical Journal)早期在线版上一篇对临床试验的系统回顾为血管紧张素受体阻滞剂(ARB)与心肌梗死危险升高不相关提供了可靠的证据。
去年《英国医学杂志》上发表的由Verma (加拿大多伦多总医院)和Strauss写的述评提示,ARB与心肌梗死的发生率升高相关,对患者有害,所以现在才有了本研究。 这项分析的研究人员说:“ARB与心肌梗死发生率升高相关的说法引起了对该类药物的极大关注,许多医务人员和患者问他们是否应该避免应用该类药物。”
因此,以Michael McDonald(加拿大Alberta大学医院)为首的研究组调查了19项研究中31 569例患者的危险。 其中2项试验研究的是ARB在高血压患者的应用,4项试验研究的是ARB在糖尿病和肾病患者中的应用,10项试验研究的是ARB在心力衰竭患者中的应用,3项试验研究的是ARB在近期心肌梗死或缺血综合征患者中的应用。
研究人员报告说,其中的11项试验共有21 062例患者,比较的是ARB与安慰剂,而ARB药物没有升高心肌梗死的危险。与之相似的是,在9项比较ARB与ACE抑制剂的试验中,共有10 625例患者,同样发现应用ARB也不伴有危险的升高。
研究人员承认:“除非得到专门研究这一问题的大型、前瞻性、特别设计的试验的数据,如ONTARGET/TRANSCEND试验,否则我们只能依靠现有的证据来指导对患者的治疗决定。” 然而,他们坚持认为:“我们的研究结果显示,应用ARB治疗与心肌梗死的发生率升高无相关性。”