心肌细胞移植不仅可治疗急性心梗造成的心肌坏死,还可改善慢性心衰造成的心肌损伤。Marc Penn教授就目前的研究热点及已获得的研究成果做了精彩介绍。干细胞治疗心肌梗死主要通过两种方式:骨髓干细胞移植和骨髓干细胞动员。目前,多个干细胞移植治疗心肌梗死的临床试验已完成,包括BOOST、ASTAMI、REPAIR等,其中BOOST及 REPAIR试验已证实其有效性。有关干细胞动员的临床试验包括FirstLine,Recover等,其中Firestline试验得到阳性结果。针对干细胞修复治疗的认识也在不断更新,从骨骼成肌细胞、间质干细胞、多能干细胞移植发展到旁分泌因子合并或不合并干细胞移植,到最终的胚胎干细胞或成人内皮样细胞移植。
研究者认为心肌梗死后干细胞动员是机体内自身的修复机制,但效率较低。研究发现,SDF-1是机体内动员干细胞的主要因子,在心肌梗死后1小时开始升高,24小时达峰,30天后再次升高。基础研究发现,SDF-1可招募CD34+,CD177+干细胞至心肌梗死区,使血管形成增加,改善心功能。将转染SDF-1的骨骼肌成肌细胞移植入梗死区心肌后其心功能改善较对照组升高54%,而仅移植骨骼肌成肌细胞者,心功能较对照组升高27%。将过度表达SDF-1的间质干细胞移植入梗死心肌后EF值较梗死对照组升高228%,单移植间质干细胞者其EF值上升78%。同时,研究发现SDF-1可使心肌梗死后存活心肌细胞增加,约为对照组3倍,其机制可能为SDF-1增加间质干细胞动员,存活,增加心肌内干细胞分化及保护自身心肌细胞。