瑞典Uppsala大学医院卒中单元
背景:随机对照研究(RCTs)证实在急性脑卒中的治疗上,卒中单元较普通病房具有优势。目前医院病床数目已减少,急性脑卒中患者进入卒中单元(SU)、普通病房(GW)、观察室(OU)、重症监护病房(ICU)或其他类型的病房(OW)接受治疗。我们比较瑞典急性脑卒中患者在不同病房治疗后的长期生存率。
方法:研究对象:从2001年1月1日至2005年12月31日,在瑞典国家卒中治疗中心(Riks-Stroke)就诊的急性脑卒中患者,随访至2007年1月31日,记录死亡原因。利用Kaplan-Meier分析评估生存时间,Cox回归曲线控制各种混杂因素。
结果:60%患者进入卒中单元,22.7%进入普通病房,11.2%进入观察室,3.7%进入ICU,2.4%进入其它类型的病房。平均生存时间分别为(95%CI):卒中单元为1432天(1425-1441),普通病房为1252天(1239-1264),观察室为1349天(1331-1367),ICU为1222天(1188-1256),其它类型病房为1435天(1396-1473)。在控制年龄、性别、卒中类型(脑出血或脑梗塞)和生活条件后,上述区别仍然存在。其它因素,如意识水平、血管病危险因素及药物治疗,均不会对卒中结局产生影响。讨论:与其它病房比较,在卒中单元治疗的患者生存时间更长。卒中单元和普通病房之间的差距最大;这与RCTs和既往Riks-Stroke观察结果一致。普通病房和ICU之间的差异仍不明确,需要进一步研究。