背景：rtPA治疗急性缺血性脑卒中最严重的并发症是出血性转换。然而，其它少见并发症同样可以威胁生命。
方法：这是一个前瞻性研究。在卒中单元就诊、rtPA治疗的缺血性脑卒中患者入组。观察并记录rtPA治疗期间和治疗后出现的血管源性水肿。
结果：从2003年6月至2007年12月，170例rtPA治疗的急性缺血性脑卒中患者入组，6例出现血管源性水肿（3.5％）。5例出现大脑中动脉供血区梗塞，4例累及岛叶，1例位于脑干。5例患者在脑卒中发生之前或起病早期接受ACEI治疗。4例患者肿胀从舌部开始（2例位于缺血性梗塞半球对侧），1例表现为面部水肿和全身性荨麻疹，1例表现为咳嗽和构音障碍。5例患者血管源性水肿在rtPA治疗结束后不久发生，1例在rtPA输注过程中出现。该6例患者均接受组胺受体拮抗剂和皮质类固醇治疗，2例给予肾上腺素治疗。2例患者出现严重舌部和口咽部水肿，需要机械通气。所有患者的治疗反应均较好，水肿均完全消退。讨论：4％rtPA治疗的急性缺血性脑卒中患者出现血管源性水肿，尤其是之前使用ACEI的患者。在目前的治疗指南中，对于ACEI使用无限制，在rtPA治疗期间和之后无需特别关注口舌部症状。接下来，我们需要进一步评价rtPA治疗过程中使用ACEI的风险，以及诊断和控制血管源性水肿的安全方法。