背景：溶栓后出血性转化（HT）分类标准很多，包括各种临床和/或影像学标准，导致在严重出血发生率统计上存在差异。目的：在控制其它与预后相关的临床特征和影像学表现的基础上，分析这三种HT分类标准与预后不佳的独立相关性，完成对这三种标准的评价工作。
方法：124例静脉rt-PA治疗后发生任何类型出血性转化的急性脑卒中患者入组，80例静脉rt-PA治疗后未发生出血性转化的急性脑卒中患者作为对照。所有患者在24-48小时后完成MRI检查，临床病情恶化时及时复查头颅MRI和/或CT。第一周内出血性转化的分类方法有三种：（a）在所有影像图片上，测量最大出血量，（b）在相同影像学结果上进行ECASS分类，（c）临床医生判断为症状性出血，定义为NIHSS评分增加>/=4分。在多变量统计中，在控制年龄、性别、基线NIHSS评分、血糖水平、获得治疗时间、DWI上梗塞灶大小、ADC值和动脉再通的基础上，评价三种HT分类方法与预后不佳的相关程度。结果：出血量大于15ml（校正比值比：22，CI：3-144，P＝0002），脑实质内血肿（PH1和PH2）（校正比值比：8，CI：2-34，P＝0.004），以及症状性脑出血（校正比值比：32，CI：4-280，P＝0.002）均与预后差独立相关。
讨论：这三种严重出血的分类方法均与预后差独立相关。较于ECASS分类，出血量大于15ml或症状性脑出血对预后的判断更好。