背景：高血糖（HG）与抗纤溶活性有关，阻碍溶栓后早期（2小时）动脉再通。目的：在tPA溶栓的急性大脑中动脉（MCA）闭塞的脑卒中患者中，评价高血糖对早期和迟发血管再通的影响。
方法：这是一个前瞻性研究。85缺血性脑卒中患者入组（年龄中位数68岁，NIHSS评分14分），TCD检查提示MCA闭塞，在起病3小时内接受静脉tPA溶栓治疗。在tPA治疗后第2、6、12和24小时复查TCD。缺血性脑卒中溶栓后效果评价分成3级（TIBI），MCA完全再通、部分再通或无再通。测定并记录基线血清葡萄糖和血浆糖化血红蛋白（(HbA1c％）水平。高血糖定义：血清葡萄糖>150mg/dl。
结果：在溶栓治疗2小时后MCA获得完全或部分再通的患者比例为50.6％，6小时后为60.8％，12小时后为72.7％，24小时后为84.7％。基线期高血糖见于20例（23.5％）患者。高血糖与溶栓后第2（11.9％和36.6％，P=0.009）和第6小时（14.6％和35.5％，P=0.031）的血管再通率低有关，在第12和24小时无显著差异。其他基线变量，如糖化血红蛋白，均与早期和迟发MCA血管再通无关。在控制年龄、卒中严重程度和近端MCA闭塞程度后，急性高血糖是溶栓后第2（OR 4.89；95％CI＝1.4-15.9，P=0.009）和第6小时（OR 3.45；95％CI＝1.1-15.9，P=0.032）血管无再通的独立预测因素。溶栓6小时后无显着差异。结论：本次研究结果证实，高血糖与急性缺血性脑卒中患者溶栓6小时后血糖再通不良有关。