目的：目前尚不清楚支架植入或冠状动脉搭桥（CABG）治疗多血管冠状动脉疾病的长期（5年）比较结果。
背景：动脉血运重建治疗研究（ARTS）设计是为了比较多血管病变应用CABG和支架植入的疗效。
方法： 1205例可能进行同样血运重建的患者被随机分配接受CABG（n＝605）或支架植入治疗（n＝600）。主要临床终点是1年时无主要不良心脏和脑血管事件（MACCE），随访5年的MACCE是最终的次要终点。
结果：随访5年时，支架植入组和CABG组分别有48例和46例死亡（8.0% vs 7.6%；P = 0.83；相对危险RR＝1.05，95%可信区间CI：0.71~1.55）。在208例伴有糖尿病的患者中，支架植入组的死亡率是13.4%，而CABG组的死亡率是8.3%（P＝0.27，RR＝1.61，95%CI：0.71~3.63）。两组间总的无死亡、卒中或心肌梗死的发生率无明显差异（支架植入组18.2%，手术组14.9%；P＝0.14，RR＝1.22，95%CI：0.95~1.58）。支架植入组再次血运重建的发生率（30.3%）明显高于CABG组（8.8%；P < 0.001，RR＝3.46；95% CI：2.61~ 4.60）。支架植入组的复合无事件生存率是58.3%，而CABG组是78.2%（P < 0.0001；RR＝1.91，95% CI：1.60~2.28）。
结论：对于多血管病变的治疗，支架植入组与手术治疗组的5年死亡率无差异。另外，两组的卒中或心肌梗死发生率无明显差异。然而，支架植入组总的MACCE较高，使得对再次血运重建的需求增加。
J Am Coll Cardiol， 2005;46:575-581