背景 非ST段抬高型急性冠脉综合征患者危险分层的改善是通往更有效治疗方法的途径。这项研究观察了常规测定左心室射血分数是否会明显增加当前推荐的分层因素的预后信息。
方法 在一项包括1104例连续随访患者的注册研究中，对院内死亡率的数个预测因素进行前瞻性分析，其中测定了射血分数，所有患者因急性冠脉综合征而入院治疗。应用当前推荐的临床、超声心电图、血液标记物分层因素进行多因素回归模型分析，其中射血分数的数值也加入到这一模型中进行分析。
结果 年龄、ST段改变、心脏标记物升高、心肌梗死溶栓危险评分均可预测死亡率（P <0 .0001）。把射血分数加到这一模型中提高了对死亡率的预测能力（C统计值：0.73 vs 0.67）。射血分数每降低1%，死亡的几率增加了1.042。通过操作接收曲线，射血分数达到48%的临界值有最佳的预测价值。在每一个心肌梗死溶栓危险评分层中，与射血分数高于48%的患者相比，射血分数等于或低于48%的患者，其死亡率要高3.3倍。
结论 心肌梗死溶栓危险评分可预测大部分急性冠脉综合征患者的院内死亡率。
American Heart Journal 2005，150，2，215-220