MASTER I
试验设计 : MASTER I是用微伏级T波电交替(MTWA)对射血分数EF降低的心肌梗死后患者置入ICD进行风险评估的一项研究。患者被分为MTWA阴性组和非阴性组(阳性或无法确定)。主要终点是威胁生命的室性心动过速(以下简称室速)事件。
结果
● 基线水平上37%的患者MTWA阴性,51%的阳性,12%的无法确定;
● 在基线水平上MTWA试验非阴性组相对于阴性组有更高的风险(66岁对63岁,P=0.006),包括年龄和QRS时限≥120毫秒(55% vs. 44%,P=0.01);
● 主要终点事件及致死性的室速在两组间无差异(图);
● 总死亡率在MTWA阴性组下降(图),但两组间的差异不是猝死而是非心血管死亡所致。
结论
● 在心肌梗死后EF降低并置入ICD的患者中,以MTWA进行危险分层在预测威胁生命的室速事件上未发现差异。
● MTWA非阴性组伴有更高的死亡风险,但并非都是心律失常性死亡,表明MTWA试验阳性可能仅能发现病情更严重的一类患者,这个通过基线风险的增加可以证明。