关键词

一项病例对照研究显示，代谢综合征、同型半胱氨酸、甚至载脂蛋白B/AI比值均是心血管疾病的独立危险因素。 Tora Leong是爱尔兰Adelaide & Meath医院的资深研究人员，他说：“不管是单个，还是合在一起，代谢综合征、同型半胱氨酸、载脂蛋白B/AI比值增加了对危险的预测能力。”而在他研究中调查的第4个标记物――半胱氨酸几乎没有什么预测价值。 Robert Eckel是美国心脏协会（AHA）主席，也是美国科罗拉多大学医学研究中心的教授，他说，在科学家热烈讨论代谢综合征是否存在的时候，这些研究结果提供了代谢综合征与心血管疾病相关的更多证据。 该研究显示，根据美国胆固醇教育计划指南的定义，体重指数等于或大于30作为腰围的替代指标，与不伴有代谢综合征的人群相比，伴有代谢综合征的患者发生心血管疾病的危险增加了79％（P＝0 .002）。 Dr. Leong在欧洲心脏病学会2005年会上报告说，在对心血管疾病的亚型进行分析时，发现代谢综合征使冠心病（P = 0.003）和外周血管疾病（P =0 .047）的危险增加了1倍。 Dr. Eckel说，AHA还没有时间对上个月美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究协会所作的联合声明作出反应，这两个协会对代谢综合征是否存在提出了质疑。 Dr. Eckel说，这两个糖尿病协会已经提出了某些有根据的疑问，如中心性肥胖是否是代谢综合征的一项关键组成成分。国际糖尿病联合会在它的定义中确定了更大的腰围标准，但是一些人群没有中心性肥胖，但有代谢综合征。 Dr. Eckel说：“但是，这些争论还相对不那么激烈，也是可以解决的争论。AHA现在正在修订定义，希望可以在未来几个月公布。” Dr. Leong说，发现代谢综合征的时机还是相当偶然的，因为该研究本来是为了在12种较新的危险标记物中确定危险预测模型的。 Dr. Leong说：“在各种研究中，传统的心血管疾病危险因素如高血压、低密度脂蛋白胆固醇水平水平升高，占了所有心血管疾病的50～92％。较新的危险标记物（如炎症标记物、细胞粘附分子、血液学标记物，以及其它因素如胰岛素抵抗）的预测价值还不很清楚。” 他接着说：“如果我们可以识别出哪些标记物是更强的预测因素，那么我们就可以应用较少的指标来预测危险。” 在多变量分析中，校正了年龄、性别、血压、吸烟情况、总胆固醇、LDL胆固醇和其它标记物后发现，与同型半胱氨酸水平较低者相比，同型半胱氨酸水平等于或大于12.1 µgmol/L的患者发生心血管疾病的危险增加了97％（P < 0.001）。 载脂蛋白指标中只有载脂蛋白B/AI比值是心血管疾病的明显预测因素，即使这样，其危险也只升高6％（P < 0. 01）。 这项研究是欧洲行动计划――同型半胱氨酸与血管疾病（COMAC）研究的一部分，共纳入了550例心血管疾病患者，还有600例年龄与性别匹配的无心血管疾病的受试者。

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