糖尿病微血管病变是1型糖尿病相关疾病发病率及死亡率升高的重要原因,这些微血管病变通常在儿童期就已经开始。该研究探索了糖尿病强化管理(强化胰岛素治疗联合手机短信管理)是否确实可以改善患者的血管内皮功能。
共有126例患者符合纳入标准,即年龄为8~18岁,1型糖尿病史超过1年,均应用常规胰岛素治疗方法。其中92例作为研究对象加入本研究中并被随机分为3组:第一组应用常规胰岛素治疗方案(n=28);第二组应用常规胰岛素治疗联合手机短信管理(n=33);第三组给予强化胰岛素治疗联合手机短信管理(n=31)。通过对血管内皮损伤、激活、功能障碍及氧化应激等指标的检测对血管情况进行评估,同时检测HbA1c,并在12个月后重复上述检测。结果显示,常规胰岛素治疗组血糖控制程度下降,胰岛素强化治疗组血糖控制水平较前明显改善(P=0.007)。强化胰岛素治疗组内皮细胞选择素-E改善程度(P<0.0001)较常规胰岛素治疗组(P=0.026)及常规胰岛素治疗联合手机短信管理组(P=0.053)更加明显。强化胰岛素治疗组血管对乙酰胆碱的反应性得到改善(P=0.017),而接受常规胰岛素治疗方案的两组未出现这样的改善。以上各指标的改变均不依赖HbA1c水平。
因此,强化胰岛素治疗可以不依赖HbA1c水平下降来改善血管标志物,提示强化胰岛素治疗除可以改善血糖控制水平外,还具有血管保护作用。
Diabetologia. 2007 Nov 27.