在临床中，心血管事件对2型糖尿病患者而言是个严重的问题，而糖尿病患者从预防和介入性心脏学的进展中获益甚少。在这类人群中，代谢治疗的靶目标应当更严格，并且要关注一些非传统的风险因素。
胰岛素抵抗，而不是高胰岛素血症，被认为是糖尿病患者心血管病变的基础。胰岛素抵抗与心血管事件及传统的和非传统的风险因素相关（如：内皮功能异常，血脂障碍，炎症，血管壁异常）。除了降低血糖和糖尿病相关的血脂异常，应用生活方式改变，二甲双胍或噻唑脘二酮类(TZDs)的治疗纠正了一些与糖尿病相关的的异常状况。
TZDs通过PPAR-γ来影响与糖尿病心血管并发症有关的介质的数量，包括脂质形态，血管变化和炎症介质。TZDs降低了纤溶酶原激活剂－1和C反应蛋白水平。它还可减少颈动脉壁增厚和冠状动脉支架植入后增生的程度。TZDs作为胰岛素增敏剂，有希望逆转糖尿病患者心血管病变的预后。
Am J Med. 2007 ;120(9 Suppl 2):S18-S25.