自Dotter首先提出腔内治疗“重塑血管”的概念以来,大血管病变从传统的手术方式逐渐发展为手术与介入治疗相结合的镶嵌治疗(Hybrid procedure)甚至单纯介入治疗。在首次东方心脏病学会议上,来自首都医科大学的汪忠镐院士就大血管病变的腔内治疗进展进行了回顾,总结了30年来国内大血管病变腔内治疗的20个热点话题,并就今后大血管病变腔内治疗的发展方向进行了展望。
大血管病变的手术,特别是全主动脉、主动脉弓置换术的操作极为复杂,不仅手术创伤大、并发症多,而且死亡率高达15-20%。如何简化复杂的手术,减少并发症,降低死亡率是对大血管病变进行治疗的挑战。腔内治疗在早期应用于食道瘘等严重并发症治疗,减少了术后因并发症引起死亡;此后,在不明原因消化道出血等小血管病变中介入治疗的良好效果推动了大血管病变的腔内治疗的开展,主动脉覆膜支架开始应用于较大的动静脉瘘的治疗并获得成功。从96年起,镶嵌治疗的逐渐开展有效的简化了血管吻合技术,缩短手术时间并降低死亡率,甚至在主动脉夹层等既往许多学者认为不宜进行介入治疗的疾病中也获得成功,死亡率从19%降低至5%。近年来分叉支架在大血管病变中的研究在主动脉弓病变的介入治疗中获得较大进展,为JEVT杂志发表后获得高度好评。
汪院士指出,虽然介入治疗已经取得很大成就,但仍有更多复杂病人在等待治疗。他呼吁与会的医生和更多的医生以“爱心和实践”为复杂主动脉病变等更高难度病变的腔内治疗努力,取得更多的成绩。