周玉杰 杨士伟
(首都医科大学附属北京安贞医院)
毫无疑问,支架的应用是临床的一个巨大进步,但随之也出现了一些问题。心脏病专家一直在努力寻找更有效的方法以期治愈损伤的动脉。药物洗脱支架(DES)是一种新的里程碑式的突破,取得了巨大成功,但内皮延迟愈合及晚期血栓仍然是困扰临床医生和患者的重大问题。3月24日ACC 2007 大会上公布了一项最新试验的初步结果,该试验采用了内皮祖细胞捕获支架,具有促进功能内皮产生的作用,这将显著加速动脉的修复过程。
Genous?内皮祖细胞(EPCs)捕获支架的表面具有抗体(CD34+)涂层,可以吸引EPCs在此分化为有功能的内皮组织。研究人员预测新生内皮可能有助于加速血管的修复过程,从而减少支架内再狭窄并预防支架相关血栓的形成。辅以他汀类药物治疗(可以增加外周循环中EPCs的数量)可能更有效。
这是一项单中心研究,87例冠状动脉狭窄的患者在接受了至少2周他汀类药物治疗的基础上再使用新型支架进行介入治疗,6个月的随访结果令人鼓舞。没有1例患者死亡,99.3%的介入治疗血管TIMI血流3级。仅有1例患者由于边支血管闭塞发生院内心肌梗死,3例患者需要进行靶血管血运重建,另有1例患者需要进行非靶血管血运重建。
Amsterdam大学的Marcel Beijk博士是本试验的负责人,他认为:在他汀基础上使用EPC捕获支架治疗显示出了良好的前景,虽然只是一项前期研究,但为我们评价支架及全身损伤血管的修复提供了崭新的视角。我们有理由相信,这是通往正确方向上的一大步,有望改善支架的远期疗效。