关键词

德国人进行的试验结果提示，匹格列酮可改善2型糖尿病患者数项心血管危险的标记物，这一作用独立于匹格列酮的血糖控制效应。 这种噻唑烷二酮类药的抗炎症、抗动脉粥样硬化作用较磺酰脲类的格列美脲强，尽管两药降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平的能力相似。 以Andreas Pfützner（德国美因兹临床研究与发展研究所）为首的研究人员把这些额外的益处归结为过氧化物酶体增殖物激活受体γ的活化，通过这一作用噻唑烷二酮类药物发挥了效应。 提示这类药物可能有抗炎症特性的实验和临床数据引导该研究组进行了这项前瞻性、开放标签的研究，共纳入了192例2型糖尿病患者。 受试者被随机分配接受匹格列酮45mg或达到最佳治疗效果的格列美脲1～6mg，共治疗6个月。 在完成研究的173受试者中，HbA1c水平的降低有可比性，匹格列酮组的HbA1c从7.52％降低至6.71％，格列美脲组的HbA1c从7.44％ 降低至6.83％。 匹格列酮使高敏C反应蛋白（hsCRP）水平的降低程度（3.49～2.50 mg/L）大于格列美脲（3.26～3.13 mg/L）， 两者比较的P<0.05。 在基质金属蛋白酶-9 (MM-9，P<0.05)、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平、低密度/高密度脂蛋白（HDL）比值方面也有相似的结果（后两者的P<0.001）。 与格列美脲比较，匹格列酮也使HDL胆固醇和脂联素水平比基线值有明显升高。 更重要的是，研究人员指出，与格列美脲组比较（0.924 vs 0.911mm），匹格列酮使颈动脉内膜中层厚度比基线值有显著的降低（0.949～0.893 mm，两组相比P<0.001），而颈动脉内膜中层厚度对卒中和心血管事件有强大的临床预测意义。 研究人员在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上总结说：“这一结果，包括hsCRP、MCP-1、MMP-9这数项生化标记物的平行降低和脂联素的升高提示，匹格列酮在体内有相当强大的抗动脉粥样硬化作用，这一效应独立于其代谢控制作用。”

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