关键词

有研究报告说，脂蛋白[Lp (a)]的水平和载脂蛋白[Apo (a)]的大小可预测透析患者发生动脉粥样硬化性心血管病（CVD）的危险，透析患者是发生CVD的高危人群。 这项研究是在CHOICE（Choices for Healthy Outcomes in Caring for End-Stage Renal Disease）试验的结果公布后进行的。CHOICE研究显示，在黑人和白人透析患者中，是较小的Apo (a)，而不是Lp-(a)的水平与总死亡率相关。 为了验证这样的假设，即Apo (a) 和Lp (a)的特性同样与动脉粥样硬化性CVD有相关性，J Longenecker（美国Johns Hopkins大学）及其同事记录了CHOICE研究人群中833例患者发生的CVD事件，即心梗、冠脉血运重建、脑血管事件、颈动脉内膜剥离术、外周血管血运重建、坏疽和截肢。 平均随访27.4个月、1649患者-年，发生了297例动脉粥样硬化性CVD事件，13例非动脉粥样硬化性CVD死亡。 在控制了潜在的混淆因素，如年龄、吸烟情况、研究开始时动脉粥样硬化疾病的严重程度后，进行的统计学分析显示，高水平的Lp (a)（大于53 mmol/L）和低分子量的Apo (a)亚型（等于低于22 Kringle-IV repeats）可预测动脉粥样硬化性CVD事件，相对危险比分别为1.38和1.58。 与低分子量Apo(a)和Lp (a)的水平高于123nmol/L的个体相比，低于这一水平的个体发生动脉粥样硬化性CVD事件的相对危险比是1.73。 然而，如果把Lp (a)的浓度和Apo (a)的大小结合起来分析，只有较小的Apo (a)可预测动脉粥样硬化性CVD事件的危险。 作者想知道降低Lp (a)的水平是否可行，或最终是否可降低动脉粥样硬化性CVD事件的危险。 然而，他们说：“较高的Lp (a)水平或存在低分子量Apo (a)的表型可能对临床危险分层、识别需要更强化的措施以预防动脉粥样硬化性CVD事件的透析患者有用。” 这项研究将发表在《美国肾脏学会杂志》（Journal of the American Society of Nephrology）2005年6月刊上。

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