目的：我们评价了晚期增强的心血管磁共振成像（LE-CMR）诊断右心室心肌梗死的作用。
背景：右心室心肌梗死出现在约一半的下壁心肌梗死患者中。该疾病的预后不良，但是，目前的方法诊断该疾病的准确性很差。晚期增强的心血管磁共振成像可准确检测到左心室心肌梗死。
方法：37例急性下壁心肌梗死的患者入选。为了检查右心室心肌梗死，他们前瞻性地进行了体检，在V4R右心前区导联心电图中检测ST段抬高，并对患者进行了超声心动图检查。在冠状动脉再灌注后，采用LE-CMR以评价是否存在右心室壁晚期增强以及晚期增强的程度。将LE-CMR数据与其他结果进行比较，评价观察者间的变异。13个月后再次进行LE-CMR。
结果：在37例急性下壁心肌梗死患者中，晚期增强心血管磁共振成像检测到21例右心室心肌梗死（57%）。观察者间的变异度很好（kappa值 0.83）；37例患者中有7例体检查到右心室心肌梗死阳性（19%），37例患者中有13例的V4R心电图异常（35%），37例患者中有6例的超声心动图异常（16%）。LE-CMR检测到的右心室心肌梗死结果与体检（kappa值 0.30）、V4R心电图（kappa值 0.38）、超声心动图（(kappa值 0.32)的结果之间只有轻度一致性。13个月时右心室仍然存在不可逆性损伤（kappa值 0.85）。
结论：对于急性下壁心肌梗死患者，LE-CMR检测到右心室心肌梗死的频率高于目前标准的诊断技术。进一步的CMR研究可以分析其临床和预后意义。
J Am Coll Cardiol. 2006; 48:1969-1976