研究人员在《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)上报告说,阿司匹林依从性差或停药与主要心脏事件的危险升高3倍有关。
在他们对有关评价阿司匹林依从性差或停药临床研究进行的荟萃分析中,Giuseppe Biondi-Zoccai(意大利Turin大学)及其同事说,他们的研究结果显示,在阿司匹林平均停药10天后不良事件的发生危险明显升高。他们指出,尽管有关有冠状动脉疾病危险的患者开始和维持阿司匹林治疗危险-获益方面的数据很多,仍然有少数的观察性研究和不很重要的随机对照试验调查了阿司匹林停药或依从性差的情况。
可能由于阿司匹林升高了出血危险,特别是胃肠道出血的危险,所以,不管有没有医生的监控,患者常常停用阿司匹林。作者解释说,没有监控的停药可能是由于依从性差、不能耐受或处方错误。而在医生指导下,患者可能在介入性操作前或非特异性治疗时停用阿司匹林。在对电子数据库进行系统搜索后,研究人员确定入选6项试验,他们的研究共纳入50 279例患者。其中1项试验研究在冠状动脉疾病二级预防中阿司匹林治疗的依从性问题,2项试验研究急性冠状动脉疾病患者停用阿司匹林的情况,2项试验调查了冠状动脉旁路移植术前或手术后不久阿司匹林的依从性问题,另有1项试验的受试者是进行药物洗脱支架置入的患者。
主要结果是,阿司匹林的依从性差/停药与主要不良心脏事件有显著相关性,估算出的危险为3.14(P=0.0001)。置入支架患者的危险最大,该组估算出的危险为89.78(P<0.00001)。 “这项系统回顾提示,阿司匹林的依从性差或停药对冠状动脉疾病患者或中度到高度危险患者的预后有明显影响。”他们补充说,在治疗患者时应该考虑到这些结果,只建议那些有出血危险或其他不良影响(有明显的心血管动脉粥样硬化血栓事件危险)的患者停用阿司匹林。