关键词

心血管健康试验的结果表明，老年糖尿病患者死于心血管疾病（CVD）的危险性至少是非糖尿病同龄人的两倍。 Joshua Barzilay（Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia, USA）及其同事表示：“考虑到70岁以上老年人的绝对心血管死亡率本身就很高，因此老年人群相对危险增加2～2.5倍对公共卫生的影响意义超过中年人群同样倍数的相对危险。” 研究结果显示，老年糖尿病患者的死亡危险性随着接受口服降糖药和胰岛素治疗的不同而有所区别，其中接受胰岛素治疗的老年女性患者的死亡率最高。这一结果发表在《PLoS Medicine》杂志的在线版。 为了考察糖尿病引起的死亡危险性是否随着患者年龄的增大继续存在，研究人员选取了总死亡率、心血管疾病死亡率、冠心病（CHD）死亡率和非心血管/非肿瘤死亡率作为考察指标，一共有5272名年龄≥65岁的非糖尿病患者，322名接受口服降糖药治疗的糖尿病患者以及194名接受胰岛素治疗的糖尿病患者参加了试验。 在平均11年的随访期间，2391名受试者死亡，其中糖尿病患者的总死亡率远高于非糖尿病患者，其中接受胰岛素治疗的糖尿病患者的死亡率为10.3/100患者-年，接受口服降糖药治疗的糖尿病患者的死亡率为6.6/100患者-年，而非糖尿病患者的死亡率为4.1/100患者-年。 校正了传统心血管危险因素以及新确认的危险因素（如亚临床心血管疾病和炎症）以后，与非糖尿病患者相比，接受口服降糖药治疗的糖尿病患者与接受胰岛素治疗的糖尿病患者的危险比分别为1.33和2.04。 与上述结果相似，糖尿病患者的联合心血管死亡率（动脉粥样硬化性冠心病、脑血管疾病、其他动脉粥样硬化疾病以及其他心血管疾病）也远高于非糖尿病患者，其中口服降糖药治疗的糖尿病患者为5.1/100患者-年，胰岛素治疗的糖尿病患者为4.0/100患者-年，而非糖尿病患者为1.6/100患者-年。 如果用危险比（HR）来表示，则口服降糖药治疗的糖尿病患者和胰岛素治疗的糖尿病患者的HR分别为1.99和2.16。两组患者冠心病死亡率的危险比分别为2.47和2.75。 进一步分析试验结果发现，女性糖尿病患者死亡危险性增加的幅度高于男性患者。接受口服降糖药治疗的女性糖尿病患者的死亡危险性与男性患者相近，但接受胰岛素治疗的女性糖尿病患者的相对死亡危险性远高于男性患者，这表明女性患者总死亡危险性高于男性患者是由于胰岛素治疗造成的。 作者得出的结论是：“在当前医疗条件下，老年糖尿病患者的死亡危险性仍然居高不下。考虑到老年人群的绝对心血管死亡率已经很高了，而糖尿病又会使死亡率进一步增加，因此对于老年糖尿病患者应积极降低其心血管危险因素。”

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