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[AHA2006]日本J-WIND试验揭示了两种药物在心脏病治疗中的前景
[2006/11/27 0:00:00]
 全文（共1页）
日本国立心脏病学中心的Musafumi Kitakaze教授在AHA2006会议上报告了J-WIND研究的结果。研究显示人心钠肽（hANP）在急性心肌梗死治疗中，可以使心梗患者行球囊扩张术开通闭塞动脉后的梗死面积减少14.7%，心衰的再次入院率减少83.6%。 而在此之前的所有关于急性心肌梗死的大规模试验，没有任何一个试验报告药物能够减少梗死面积。这项研究的结果可能将会改变心脏病发作急性期的治疗策略。 尼可地尔是尼可酰胺的硝酸盐，可以活化心脏的三磷酸腺苷（ATP）敏感的钾通道的开放。钾通道存在于多种细胞膜表面，尼可地尔通过选择性地改变细胞内外的钾浓度平衡来影响细胞活性。细胞内生成的ATP也可以活化这些通道。 尼可地尔能够松弛和舒张血管，可以用来作为心绞痛的常规治疗，并能减少38%的心源性死亡，但是却不能降低梗死面积和总体的生存率。 J-WIND是一项前瞻性的、安慰剂对照的临床试验，在日本65家医学中心入选了1216名患者。 患者被随机分配接受这两种药物之一或是安慰剂的治疗。在hANP组注射药物3天。尼可地尔组在给予初始剂量后持续静脉滴注24小时。最后分析了1064名患者的梗死面积和1104名患者的终点事件，包括心源性死亡、心脏事件和心衰，对比hANP和尼可地尔的临床疗效。 经皮冠脉介入治疗（PCI）行球囊扩张术能够有效开通闭塞的动脉，但是心梗患者在行PCI术开通闭塞动脉后面临着一个两难的境地：心梗后心肌缺血会损害心肌，同样血流恢复后的再灌注损伤也会损害心肌。 J-WIND 试验的负责人Kitakaze教授认为hANP可以作为心梗患者减少梗死面积和再次住院率的辅助用药。尼可地尔不能减少梗死面积，也不能改善总死亡率，但是却能够减少心源性死亡的发生，因此需要更深入的研究来加以验证。


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