关键词

在AHA2006会议上公布的一项法国研究中指出，中年男性长期静息心率（HR）增高可以使得死亡风险增加50%，而长期静息HR减低可以使死亡风险降低20%。 既往有研究表明静息HR增高死亡率会增加，但是这项法国的研究是第一个长期观察静息HR重要意义的临床试验。就诊时常规检测每分钟（bpm）的静息HR，静息HR表明了维持基本循环血流时的心脏的工作强度。静息HR在60~80bpm时被认为是正常范围。运动员或是经常进行体育锻炼的人的静息HR常在40~50bpm。 研究者在1967 到1972年间入选了4320名法国男性（42~53岁），检查其健康状况，并在接下来的5年中每年在相同的条件下对入选者进行查体。检查项目包括心电图、体格检查、抽血化验和回答问题。平躺5分钟后测量1分钟入选者的脉搏来确定静息HR。 研究者根据基线HR和静息HR的变化对入选者进行分组。在长达20年的随访中，有1018名入选者死亡。在调整了其他危险因素，比如年龄、活动量、有无吸烟、体重指数、收缩压、血糖和总胆固醇后，研究者发现静息HR增加7bpm以上的入选者，死亡率上升47%；而静息HR减低7次以上的入选者死亡率下降18%。 这项研究的领导者，巴黎的Xavier P. Jouven教授推断静息HR及其变化是人口总体死亡率的独立预测因子。 Jouven教授还认为这项发现也引发了其他几个问题。比如，我们不清楚为什么静息HR会随着时间而发生变化，可能同生活方式的改变，比如缺少运动有关；同样我们也不能确定静息HR增加是其他疾病过程中的一个标记物还是它与死亡率直接相关。 Jouven教授指出，在1965年试验设计的时候仅认为男性的心脏病风险增高，所以这项研究仅包括中年男性。对于中年女性同样要进行一个单独的研究。 根据这项研究，临床医生可以采用测量静息HR的标准方法。如果入选者在数年内静息HR逐渐增高，临床医生应进一步检查其发生原因，而不能仅仅假设这与心脏状况相关。对于静息HR的检测虽然还没有国际标准，但标准的方法应是在诊所中检测静息HR时应让患者平躺5分钟左右才可进行。为保证准确性，应计数1分钟的脉搏次数，而不是仅仅记录15秒钟。 目前静息HR还没有被当做一个健康的预测因子来看待，我们应该对其加以更多的关注。

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