《国际循环》：心血管疾病的抗栓治疗已引起各国心血管科医生的重视，中国医师协会循证医学专业委员会还推出了《冠心病抗栓治疗专家共识》，想请沈教授谈谈本届长城会就心血管疾病的抗栓治疗有哪些新认识？ 中国心血管疾病抗栓治疗的共识
沈卫峰教授：血栓栓塞是动脉粥样硬化进展以及并发症的重要因素，血小板不仅在破裂后血栓形成中起作用，在激发炎症，促进AS病变发生发展过程中也起了重要作用。动脉粥样硬化是一种全身性与全球性疾病，常由于斑块破裂或糜烂导致局部血栓形成，从而导致冠状动脉的完全或部分组塞，临床上可以导致急性冠脉综合征。因此，无论是抗血小板治疗还是抗凝治疗，都是治疗冠状动脉疾病的重要措施。抗栓治疗的重点包括：PCI围手术期辅助治疗、冠状动脉搭桥手术、非ST段抬高急性冠脉综合征以及ST段抬高的心肌梗死。另外，房颤、高血压等患者也要采用合适的抗栓治疗。恰当运用抗栓治疗可改善患者的早期和远期临床预后及预防介入治疗的并发症。
《国际循环》：那么，针对动脉粥样血栓形成的治疗，合理用药方面有哪些新认识？
沈卫峰教授：目前临床上常用的抗血小板药物包括：阿司匹林、噻氯吡啶类、双嘧达莫及血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂。联合抗血小板治疗将会改善临床预后，已经完成和正在进行的围绕氯吡格雷和阿司匹林合用研究，涉及了动脉粥样血栓性疾病防治的全过程，说明氯吡格雷对血栓的预防可能是全程的覆盖。抗栓治疗另一主要进展是抗凝血酶领域，低分子量肝素应用方便，不需要监测，用其治疗非ＳＴ段抬高的急性冠脉综合征患者其疗效与普通肝素静脉注射监测ＡＰＴＴ至少等效，现已成为这类患者的常规治疗药物。随着抗栓治疗新药的不断问世，如口服凝血酶抑制剂、Xa因子抑制物激活剂口服剂型和组织因子通路抑制剂等，相信抗栓治疗将掀开新的一页。