关键词

越来越多的胸主动脉瘤腔内治疗技术有比开胸修补更低的致残率和死亡率，但问题仍旧存在。胸主动脉瘤腔内治疗的数据更多的来自于注册研究，而不随机试验，其中最大的是Talent 胸主动脉回顾注册研究，从欧洲7个中心收集了457例患者资料，这些患者行带膜支架治疗胸主动脉瘤。随访期为3个月，研究者评价死亡率、器械相关生物、内漏、动脉破裂、再次手术、支架断裂或移位的发生率。 早期结果显示2.2%的手术操作失败，不到1%的患者要行开胸手术。住院期间并发症为12.6%，包括截瘫和轻截瘫1.7%，脑血管事件3.7％和局部血管事件3.2%。血管内漏是最常见的并发症，发生率为20%，98例发生原发内漏的患者26例自行缓解，10例外科手术，15例联合治疗。即时有这些措施44例患者（9.6%）仍有持续性的内漏，因此内漏是个大问题。远期随访（24个月）的死亡率为8.5%。 Nienaber报告了小型（208例）IRAD 注册研究结果，采用药物治疗、外科或血管腔内治疗技术治疗胸主动脉瘤。4 年随访生存曲线并没有差异。尽管没有随机试验，还是有包括了39个研究的荟萃分析，包括609例主动脉夹层的患者，平均年龄61岁，男性76%。总体上并发症为13.6%，严重并发症占11.2％，单中心评价时总并发症发生率在手术量大的中心为8.4%，2.4%为严重并发症。

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