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[TCT2006]糖尿病患者中CABG优于PTCA
[2006/10/30 0:00:00]
 全文（共1页）
糖尿病患者心血管危险性增加，Mayo Clinic 的Bernard Gersh 教授研究表明该组患者中CABG 的益处要超过PTCA。PTCA时代的随机对照试验表明CABG和PTCA 有大致相似的结果，尽管PTCA 的再血管化率要高于CABG，但死亡、心肌梗死、生活质量或无法工作时间并没有不同。 Gersh说除非患者迫切要求CABG，PTCA 是合理的最初选择，但是这些试验排除了左主干、PTCA史 、CABG 史和近期心梗的患者，研究中2/3的病例有双支病变，左室射血分数超过55%。这些患者做哪种手术都可以，但仅代表了必须要接受治疗患者的1/4。 BARI试验提供了糖尿病患者CABG或PTCA 表现如何的重要数据，10年随访表明非糖尿病患者CABG术后生存率为78.2%，PTCA术后为76.8%，但是糖尿病患者的10年生存率有显著不同，分别为57.1%和44.1%。“一般认为原因是再狭窄，但再狭窄多发生在最初几个月，而不是以后数年。”Gersh认为糖尿病患者CABG表现更好的原因是这些患者多为弥漫和多支病变。 在BARI试验中如果是由医生和患者做出治疗选择而不是随机分组，那么PTCA和CABG的5年死亡率相似(14.4% vs. 14.9%).，这表明只要患者治疗合适都会有相似的结果，尽管如此糖尿病患者似乎从CABG中获益更大。


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