超声心动图在指引经皮介入和电生理检查时具有重要作用。 费城宾夕凡尼亚州立大学医学院的Frank Silvestry医学博士在周一超声专题会议上对此进行了概述。 Slivestry说，许多情况下超声心动图非常有益和有用，而此时其他方法如x线透视作用有限。“许多介入操作需要超声引导，包括经间隔导管插入术、经皮球囊心瓣膜成形术、指引肥厚型梗阻型心肌病酒精间隔消融、心肌活检、经导管卵圆孔未闭和房间隔缺损封堵术、房颤的外周血管介入和复杂经皮非冠脉介入。”
超声的三种类型
Silvestry叙述了超声心动图的三种类型：经胸、经食道和心腔内超声指引，并且介绍了每种超声在多种心脏介入术中的应用。 Silvestry提到经胸超声心动图指引具有一定优势，因为其方便易用、可移动、费用相对较低并且无额外危险。此外，使用该方法时并非总是需要医生。 经胸超声心动图指引的缺点包括因图象质量和分辨率造成的使用受限。某些患者有时可能难以定位最佳窗口。 Silvestry介绍了经食道指引的几项优点。“经食道指引通常可提供优越的图象质量，”“其多平面性能可以清晰显示所有心脏结构，指引经间隔导管插入术比经胸超声心动图指引更好。” 经食道指引也有缺点，因为要求通过食道——并且在某些中心，导致气管内插管。其也需要对患者附加镇静，导致患者不适，并且有损伤食道和抽吸的更大危险。最后，心腔内超声心动图指引的优点是其也可提供优越的图象质量和分辨率，并且能够由单个术者进行操作。 “这种方法的优点还包括操作和X线透视时间更短，和避免了全身麻醉或附加镇静，”Silvestry说，“也没有抽吸或食道损伤的危险，并且很少由患者对此感到不适。” 心腔内超声心动图指引的缺点是费用较高，并且可能给某些患者带来血管危险。某些患者的真实长轴和短轴视野可能难以达到，Silvestry说。
未来方向
华盛顿的乔治敦大学和华盛顿医院中心Neil Weissman医学博士也在超声心动专题会议上发言，提到了未来的几种挑战。 “未来的挑战将是继续发展影像指南，以用于这项处于发展中的新技术”，“能在导管室内辨别出经皮二尖瓣修补成功的超声预测因素和优化指引进行有效的瓣膜修补将非常重要。我们必须使超声医师与介入专家紧密合作，”他补充说。