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[TCT2006]TCT令人欣慰的信息:Cypher和Taxus支架未增加血栓的发生率周玉杰 曹政
[2006/10/25 0:00:00]
 全文(共1页)

在今天的TCT会议上,国际心血管界著名的Gregg W. Stone教授和Martin Leon教授通过回顾分析几项有关药物支架的临床研究结果向与会者重点探讨了有关DES的支架血栓问题。 Stone教授分析了参考血管直径为2.5~3.5mm、病变长度小于30mm的冠脉单支原发病变患者接受DES治疗的临床效果,他的分析主要是基于以下几项有关Cypher支架和Taxus支架4年随访研究的数据:其中用于评价Cypher支架的临床试验包括RAVEL, SIRIUS, E-SIRIUS 和 C-SIRIUS等4项独立的临床研究;而用于评价Taxus支架的临床研究包括TAXUS II, TAXUS IV, TAXUS V and TAXUS VI等4项研究。 

(一)Cypher支架的分析结果 

Cypher支架在分析所主要观察的几项不良事件上与金属裸支架的发生率相当,Cypher支架和金属裸支架在支架血栓(10例vs.5例, P=0.20)、心肌梗死(55例 vs.53例,P=0.86)、心源性死亡(29例 vs.22例,P=0.32)、非心源性死亡(28例 vs.22例,P=0.40)以及全因死亡(57例 vs.44例,P=0.19)等不良事件上的发生率均没有存在明显的差异。 在以死亡和Q波心梗作为联合终点的比较中,Cypher支架的表现与金属裸支架相当(70例 vs.53例,P=0.12);同样如果以心源性死亡和心梗联合事件作为评价指标时,Cypher支架也与金属裸支架相当(75例 vs.69例,P=0.63)。 

(二)Taxus支架的分析结果 

Taxus支架对比金属裸支架在4年随访期间支架血栓事件上的发生率并没有明显的差别(20例 vs.14例,P = 0.29),同样在心肌梗死(110例 vs. 104例,P =0.64)、心源性死亡(36例 vs.42例,P=0.52)、非心源性死亡(50例 vs.50例,P=0.96)以及全因死亡(86例 vs.92例,P=0.70)等不良事件上的发生率Taxus与金属裸支架均相近。在以死亡和Q波心梗作为联合终点的比较中,Taxue支架与金属裸支架相当(105例 vs.107例,P=0.95);同样如果以心源性死亡和心梗联合事件作为评价指标时,Cypher支架也与金属裸支架相似(138例 vs.135例,P=0.80)。 但如果以靶病变血运重建(TVR)和靶血管血运重建(TLR)作为观察指标时,可以发现,Taxus支架TVR(268例 vs. 408例; P < 0.0001)和TLR(164 例vs. 337例l; P<.0001)的发生率均明显低于金属裸支架。 因此,Stone教授认为对于参考血管直径为2.5~3.5mm、长度小于30mm的冠脉单支原发病变,Cypher和Taxus支架并不会增加支架血栓事件的发生率。





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