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发展中国家四种心血管药物联合治疗有效 Four-drug CVD Combination Effective For Developing Nations
[2006/9/29 0:00:00]
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研究人员说,在发展中国家,四种有效药物联合治疗可经济地预防和治疗心血管疾病(CVD)患者。他们发现,根据世界卫生组织(WHO)的建议,在低收入和中等收入的国家,联合应用阿司匹林、两种降血压药物和他汀可使高危患者的CVD死亡减半,患者的寿命延长2年,并且有很好的成本-效益比。 该研究组提示:“如果所有10年危险大于5%的患者接受四种药物治疗(这些药物目前已得到广泛应用,并且很多临床试验评价药物可减少事件发生),我们估计CVD将减少50%~60%。” Thomas Gaziano(美国哈佛医学院)及其同事应用Markov模型进行了两种药物联合治疗的成本-效益比分析。他们评价了阿司匹林与钙通道阻滞剂(CCB)、ACE抑制剂和他汀联合治疗对一级预防的益处。以及其对二级预防的益处,所用的联合药物相似,只是以β受体阻滞剂替代了CCB。 该研究组在《柳叶刀》杂志上报告说,在6个世界银行资助的发展中地区,对于10年CVD绝对危险大于25%的患者,一级预防成本-效益比为746~890美元(582~694欧元)/生活质量校正生命年(QALY);对于那些绝对危险大于5%的患者,一级预防成本-效益比为1039~1221美元(810~952欧元)/ QALY。二级预防的成本-效益比为306~388美元(239~303欧元)/ QALY。在所有地区的研究中,成本-效益比低于人均国民收入的3倍,符合WHO对成本-效益比的定义。 Gaziano等说,“即使是在二级预防中,尽管已有大量的研究证实这些治疗有益,但发展中国家有效而价廉的治疗方法还是应用得不够”, “出现这一问题的部分原因是这些治疗方法太昂贵。然而,我们的研究显示在发展中国家这些一级和二级预防方案有很好的成本-效益比”。
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