今年ESC期间报告的JIKEI HEART心血管干预试验,研究“在传统治疗的基础上加用血管紧张素受体阻滞剂缬沙坦,对改善日本高血压及心血管疾病患者的并发症和死亡率的作用”,结果表明,缬沙坦组较传统治疗组显著降低联合终点39%(P=0.0021);中风/短暂脑缺血40%(P=0.028);因心力衰竭住院46% (P=0.0293);因心绞痛住院65%( P=0.00007)。
JIKEI HEART的临床意义在于:尽管两组血压均控制到较为理想的水平(131/77mmHg),但其终点的显著差异证明存在降压以外的保护作用。正如研究者所总结的:“不仅积极的血压达标是治疗的重要策略,同时我们必须考虑何种降压药物是获得心血管保护的最佳选择。”
VALUE试验中,亚洲人群和总体人群相比血压控制更好,似乎在多数终点方面均有利于缬沙坦, 包括全因死亡和(P<0.05)和心源性死亡(P=0.054)均降低。与全球结果相比,亚洲人群似乎从以缬沙坦为基础的治疗方案中获益更多。JIKEI HEART 第一次在大规模亚洲人群研究中印证了以缬沙坦为基础的抗高血压治疗,特别为卒中死亡率和发病率均高于西方的亚洲人群提供了更加优异的心血管保护作用,具有较大的临床意义。