最近,Danchin等在搜索Medline等资料库后,经严格筛选,对7项ACEI治疗无心功能不全冠心病患者随机双盲长期临床试验(共33960例,平均随访4.4年)进行荟萃分析。结果显示ACEI长期治疗降低总死亡率(OR 0.86)、降低心血管死亡率(OR 0.81)并降低心肌梗死发生率(OR 0.77)。治疗组心脏骤停、血管重建与因心衰住院发生率亦有减少(Arch Intern Med 2006, 166:787)
近期Dagenais又对HOPE、EUROPA与PEACE三个试验进行严格的综合分析,结果显示,ACEI对无心功能不全的中度危险患者亦能降低死亡与事件的发生率(Lancet 2006, 368:581)。
实验与临床研究发现,为阻遏血管病变的进展,药物剂量应大于治疗心衰的剂量,疗程至少应≥2年,且应使用组织亲和力强的长效制剂,如雷米普利、培哚普利、贝那普利等;而PEACE试验未获理想结果似与使用较小剂量的群多普利有关。
总之,根据上述两个荟萃分析的结果,我们现在有理由更积极地对无心功能不全的冠心病患者长期使用ACEI治疗。