关键词

无心衰症状的冠心病患者是临床工作中更常见的冠脉疾病患者，对于该类患者应用ACEI的有效性，法国学者Nicolas Danchin等对近年来的7项大型临床试验（HOPE、QUIET、PART-2、 SCAT、EUROPA、PEACE和CAMELOT）进行了荟萃分析，发现ACEI可以降低无心衰症状的冠心病患者全因死亡，心血管死亡、心肌梗死、脑卒中、心衰及血管重建事件的发生率。 阻断RAS药物（ACEI和ARB）曾是高危心血管病的主导用药，近年来，从VALUE试验开始，钙拮抗剂等药物对其地位提出了挑战，近期发表的ALLHAT研究中CCB与ACEI直接比较的亚组分析更是报道赖诺普利组联合CV事件终点显著高于氨氯地平组。但是所有临床试验均表明，阻断RAS药物对于预防心衰事件均有显著益处，而其他方面事件的预防不足均归因于相对较弱的血压控制能力，因而试验在对阻断RAS药物地位提出挑战的同时，均肯定了该类药物的降压外靶器官保护作用。基于临床大多数患者必须接受联合抗高血压药物治疗，该荟萃分析及近年来其他临床试验的报道提示，在良好的血压控制的前提下，阻断RAS药物（ACEI和ARB）可以作为无心衰症状的冠心病患者的基础用药。

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