关键词

由ESC发起的EUROACTION计划是涵盖整个欧洲人群的涉及心脏病预防、促进心脏健康的宏大项目，强调护理小组和家庭陪护理念，是迄今为止预防心脏病学进行的最大的研究项目。最终结果显示，在包含患者配偶及其亲属的配合下，护理为主的多学科康复小组的工作明显改善了患者生活方式和质量，减少了冠心病患者数量和冠心病进展的危险因素。这个涉及整个欧洲的心脏病预防项目，范围庞大，纳入8个国家、24所医院和综合医疗中心，包括10,792例冠心病和高危因素的患者及其家庭，第一部分的随机对照试验根据欧洲预防心脏病指南－II，均遵循指南，强调家庭支持和共同参与促进心脏健康的生活方式。与接受医院和医疗中心的常规护理相比，参与EUROACTION研究的患者及其家庭成员的主要生活方式和危险因素在以下方面有明显变化：饮食（水果和蔬菜，减少饱和脂肪酸摄入，只吃鱼类），戒烟、体力活动，中心型肥胖（减少腰围），血压、血脂、血糖的控制，心脏保护类药物—抗血小板，β-受体阻断剂ACEI, 他汀类药物的应用等。 通过EUROACTION计划，72%的冠心患者达到指南推荐的水果和蔬菜≥ 400g/日摄入量，而常规护理组的患者只有35%达到此目标。55％的冠心病患者减少了饱和脂肪酸（<总热量的10%），而常规护理组的患者摄入饱和脂肪酸占总热量的40％。参与研究的17％的冠心病患者达到标准为每周＞3次的鱼油摄入，而常规护理组的患者只有8%达到此目标。发生心血管事件时吸烟的冠心病患者，58％戒烟且在1年内保持不吸烟，而常规护理组的患者只有47%戒烟且在1年内保持不吸烟。EUROACTION组54％患者达到了完成了体力活动推荐的目标（进行锻炼30-45 min，每周 4-5次，达到平均最大心率的60-75%），常规护理组只有20%的患者和22%有高危因素者完成。EUROACTION组有35％中心性肥胖（男性腰围≥ 94 cms，女性≥ 80cms）的冠心病患者达到理想的腰围，而常规护理组的患者只有22％达到理想的腰围。非糖尿病冠心病的患者中72％达到目标血压（＜140／90mmHg），而常规护理组的患者只有60％达到目标。EUROACTION组冠心病患者中78％胆固醇达标（总胆固醇＜5mmol／L），而常规护理组的患者只有71％达标。 EUROACTION 研究的负责人David Wood教授评价道：目前的治疗措施对欧洲的许多心血管病患者不能得到好的效果。EUROACTION研究加快了将科学证据转为有效的护理这种专业性挑战，虽然预防性指南的实施有很多困难，但该研究为整个欧洲预防心脏病体系建立了新模式，提出一个让所有医院和医疗中心都能达到的预防陪护的新标准，必将带来心脏病预防策略的转变。

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