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[ESC/WCC2006]什么限制了心力衰竭的运动能力？
[2006/9/7 0:00:00]
 全文（共1页）
令人惊讶的是，竟然有如此多的人，在偌大的礼堂中，参加无资助的非科技研讨会，关注一项传统的临床问题。看来，仍有不少人在治疗前对理解引起症状的原因感兴趣。 每个人都试图说服我们，他们能够改善心衰引起的致残症状，通过采用最新的药物或非药物治疗、或更新的装置或手段。然而，心衰治疗中仍然有很多未解决的问题，其中最引人瞩目（也比较模糊）的是，导致呼吸短促的原因。 4位专家对其进行了有趣而又生动的探讨，每个人都对呼吸困难的原因作出了不同解释：肺，心脏，外周循环或者骨骼肌？ Maria Tokmakova（Plovdiv, 保加利亚）认为肺脏在这一过程中其重要作用。确实，解剖学描述了很多异常，涉及成分、功能和调控：支气管高反应性升高，弥散容量降低，曲线受限，V/Q失调，呼吸曲线异常，过度通气，呼吸肌力降低；但是这些异常至少有部分可以通过外周干预改善，如体育训练项目。 Lin-Bun Tan（利兹，英国）的演讲题目是“从床边到基础学科和病理学”。Tan博士概述了心脏在心力衰竭病理生理中的中心作用。 G. Jondeau（法国）的演讲又将我们的目光再次拉回到外周。根据客观的生理学现象，他重新分析了运动引起的通气反应和骨骼肌的血流动力学变化，描述了外周血流的作用。 这一点在最后一个讲者那里得到了强调，对肌肉的作用进行了深入讲解。原因不仅包括失用，还包括内在的异常。骨质吸收系统受损、ROS聚集、细胞因子表达过度、凋亡因子，都导致系统外周阻力升高，骨骼肌功能异常和低灌注，反射活动过度。功能训练有抗氧化作用，同时增加骨骼肌中自由基清除酶的活性。 结论： 早期的生理学似乎给现代心脏病学家们带来了一些重要信息：像这样的研讨会并没有来自大生产商的推动，但仍是吸引了大家的注意。将来，这样的研讨会应得到更多的鼓励。


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