关键词

发表在《病理学和实验室医学文献》（Archives of Pathology and Laboratory Medicine）杂志2005年4月刊上的一项病例对照研究的结果显示，肌钙蛋白I轻度短暂性的升高（甄别阈值为0.1ng/ml）与全因死亡率和心血管并发症的发生率增加相关。 来自美国Loyola 大学医学中心的G. Steinar Gudmundsson及其同事写到：“还没有确定心脏特异性的肌钙蛋白I（cTnI）水平轻度升高的预测价值，所以很难对它的升高作出解释。有关cTnI水平轻度短暂性升高（<1.5 ng/ml）对一般患者人群有预测价值的数据还很有限”。 在118例入选的患者中，有10例后来因近期手术、心肺复苏、cTnI水平长期升高而被排除。71例因任何原因而住院的患者，他们随后至少两次的cTnI测定在0.1～1.5 ng/ml之间，与之比较的是37例匹配的对照者，他们的cTnI水平在0.1 ng/ml以下。整个研究队列的平均年龄是67.4 ± 14.0岁，其中35.6%是男性，平均随访11.9 ± 7.9个月。对照受试者根据人口统计学、冠脉疾病危险因素和入院原因进行病例匹配。结果测定指标是全因死亡率和主要心血管终点，包括了心血管死亡率、心梗和血运重建。 与对照组相比，病例组在12个月、6个月和3个月的总事件发生率明显升高（分别是：62.0% vs 24.3%，59.2% vs 16.2%，47.9% vs 5.4%; P < 0.001）。病例组在12个月、6个月和3个月的全因死亡率高于对照组（分别是：43.7% vs 16.2%，40.8% vs 8.1%，3.8% vs 0.0%；P＝0 .005），与之相似的是主要心血管终点的发生率（分别是：26.8% vs 8.1%，26.8% vs 8.1%， 21.1% vs 5.4%； P＝0 .02）。 作者写到：“住院患者的cTnI水平轻度短暂性升高与全因死亡率和主要心血管并发症的增加相关。可以认为cTnI水平升高是全因及心血管发病率、死亡率的标记物。” 该研究可能的局限包括了相对较小的样本量、缺乏研究机构外死亡患者的死亡证明，大多数随访是根据单中心的医院记录，选择病例和对照受试者时可能有偏倚，病例组患者的肾功能比对照组有轻微恶化。 作者总结说：“与cTnI水平轻度升高和心脏成像研究结果异常的病例（他们发生主要心血管终点和死亡的危险增加）相反，心脏成像研究结果正常患者的危险与匹配的对照相似，这提示心脏成像可能有助于对这些病例进行进一步的危险分层。”

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