美国的一项研究提示，尽管在过去25年中心血管疾病的死亡率降低了，但是，心血管死亡率的降低随着性别、年龄、所处位置、状态的不同而有很大变化。
在美国明尼苏达进行的这项研究显示，女性和年龄较大患者的死亡率降低较少，心血管疾病的死亡已不再以冠心病为主，而且更多死亡发生在医院外。
位于Rochester 市Mayo医院的研究人员应用死亡登记数据调查了1979～2003年间他们所在州Olmstead县心血管疾病死亡率的变化趋势。
记录到6378例心血管疾病的死亡病例，其中57%的死亡与冠心病相关，18%的病例死于非冠心病的心脏疾病，如心力衰竭、肺循环疾病或风湿热，25%的病例死于非心脏性的循环系统疾病，如脑血管疾病。
研究期间年龄、性别校正后的心血管疾病死亡率有较大降低，平均每年下降了2.9%，相当于整个研究期间的相对危险降低了一半。然而，女性患者的死亡率每年只降低了2.5%，而男性的死亡率每年降低了3.3%。年龄在75岁以下患者的死亡率每年降低了3.7%，但是年龄在75～84岁人群的死亡率每年下降了3.4%，而年龄在85岁和85岁以上人群的死亡率仅仅下降了1.5%。 另外，院外死亡数据显示其每年的死亡率只降低了1.8%，而与之对照的院内死亡率下降了4.8%。死于冠心病的数据显示，其死亡率每年明显降低了3.3%，而非冠心病的心脏疾病的死亡率每年下降2.1%，非心脏性循环疾病的死亡率下降了2.4%。
Yarif Gerber及其合作者在《Circulation》杂志早期在线版上总结说：“因此，心血管疾病死亡减少的趋势大多集中在医院病例、较年轻的人群和男性患者中，心血管疾病死亡率的分布已经向非冠心病的原因转移。”
“为了使心血管疾病的死亡率继续下降，预防策略应该转向院外的病例，并增加对非冠心病死因、年龄较大的人群和女性患者的关注。”