关键词

背景：在二级预防的随机化试验中，普伐他汀钠和阿司匹林均可降低心血管疾病风险。普伐他汀具有明显的延迟抗动脉粥样硬化效应，阿司匹林具有即刻的抗血小板作用，因而两者的临床效益可能叠加。 方法：分析5个应用普伐他汀(40 mg/d)进行二级预防的随机试验，观察总数为73900人-年，这些试验中联合应用阿司匹林的比例不同，数据由大量混杂变量中获取。我们在2个为检测临床效果而设计的大型试验（缺血性疾病普伐他汀长期干预试验Long-term Intervention With Pravastatin in Ischaemic Disease trial及胆固醇和复发事件试验Cholesterol and Recurrent Events trial）中验证普伐他汀和阿司匹林是否具有叠加效益。同时对这两项试验和其他3个小规模的收集了临床终点的造影试验进行荟萃分析。在所有分析中，应用多变量模型对大量心血管疾病危险因子进行调整。 结果：独立的试验及荟萃分析结果均显示普伐他汀和阿司匹林对心血管疾病具有相似的叠加效益。荟萃分析中，普伐他汀加阿司匹林与单独应用阿司匹林相比致死性和非致死性心梗的相对危险度下降31%，普伐他汀加阿司匹林与单独应用普伐他汀相比下降26%。对缺血性卒中而言，这一相对危险度下降比率分别为29%和31%。包括冠状动脉疾病死亡、非致死性心梗，冠脉旁路移植术、经皮腔内冠状动脉成型术或缺血性卒中在内的联合终点相对风险降低率则分别为24%和13%。全部相对风险降低均具有统计学意义。 结论：在心血管疾病的二级预防中更广泛更恰当地联合应用他汀类药物和阿司匹林可使死亡人数明显减少。 Arch Intern Med. 2004 Jan 12;164(1):40-4.

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